คอเลสเตอรอล

การวิเคราะห์รายละเอียดของบันทึกสุขภาพและข้อมูลอื่น ๆ จากผู้ป่วยในแผนประกันเอกชนในมิดเวสต์ให้ภาพในโลกแห่งความจริงว่าความพยายามในการลดโรคหัวใจอาจนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญอื่น ๆ ได้อย่างไร วิกตอเรีย ซิกมอนต์ ซึ่งเป็นผู้นำการศึกษากล่าว นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาด้านสาธารณสุขที่มหาวิทยาลัยโอไฮโอสเตต สเตตินเป็นยาประเภทหนึ่งที่สามารถลดคอเลสเตอรอลและความดันโลหิต ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ใหญ่วัยกลางคนมากกว่าหนึ่งในสี่ใช้ยาลดคอเลสเตอรอลตามการประมาณการของรัฐบาลกลางล่าสุด นักวิจัยพบว่าผู้ใช้ statin มีความเสี่ยงมากกว่าสองเท่าของการวินิจฉัยโรคเบาหวานเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยา ผู้ที่รับประทานยาลด คอเลสเตอรอล เป็นเวลานานกว่า 2 ปี มีโอกาสเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานมากกว่า 3 เท่า Zigmont กล่าวว่า "ความจริงที่ว่าระยะเวลาการใช้ยา statin ที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวาน - สิ่งที่เราเรียกว่าความสัมพันธ์ที่ขึ้นกับขนาดยา - ทำให้เราคิดว่านี่น่าจะเป็นความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ" Zigmont กล่าว "ที่กล่าวว่า statin มีประสิทธิภาพมากในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ฉันจะไม่แนะนำให้ผู้คนหยุดใช้ยา statin ที่พวกเขาได้รับจากการศึกษานี้ แต่ควรเปิดการอภิปรายเพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกันโรคเบาหวานและความตระหนักของผู้ป่วยและผู้ให้บริการ ของปัญหา" นักวิจัยยังพบว่าผู้ใช้ statin มีแนวโน้มที่จะมีค่า HbA1c สูงขึ้น 6.5 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นการตรวจเลือดสำหรับโรคเบาหวานเป็นประจำซึ่งจะประเมินระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในช่วงหลายเดือน การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในวารสารDiabetes Metabolism Research and Reviewsรวบรวมชายและหญิง 4,683 คนที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน เป็นผู้ที่ได้รับยากลุ่มสแตตินตามความเสี่ยงของโรคหัวใจ และยังไม่ได้ใช้ยาในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่ม - ผู้ป่วย 755 ราย - ในที่สุดได้รับยา statin ในช่วงระยะเวลาการศึกษาซึ่งเริ่มตั้งแต่ปี 2554 ถึง 2557 อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 46 ปี Randall Harris ผู้ร่วมเขียนการศึกษาและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และสาธารณสุขแห่งรัฐโอไฮโอกล่าวว่าผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าควรติดตามบุคคลที่รับประทานยากลุ่ม statin อย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญกลูโคส และควรได้รับคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกายเพื่อป้องกัน แม้ว่าสแตตินจะมีประโยชน์ที่ชัดเจนในผู้ป่วยที่เหมาะสม แต่นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ควรสำรวจเพิ่มเติมถึงผลกระทบของสแตตินต่อเมตาบอลิซึมของมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิสัมพันธ์ระหว่างเมตาบอลิซึมของไขมันและคาร์โบไฮเดรต สตีเวน คลินตัน ผู้เขียนร่วม ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และสมาชิกของ Ohio State's Comprehensive กล่าว ศูนย์มะเร็ง. "นอกจากนี้ นักวิจัยที่ทำการศึกษากลุ่มใหญ่ในอนาคตควรพิจารณาว่าสแตตินส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์โดยรวมอย่างไร พวกเขาควรพิจารณาทั้งความเสี่ยงและผลประโยชน์ ไม่ใช่แค่โรคที่กำลังรักษาด้วยยาเฉพาะ" คลินตันกล่าว การศึกษาทำแบบย้อนหลัง หมายความว่านักวิจัยมองย้อนกลับไปที่บันทึกที่มีอยู่จากกลุ่มผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบว่ามีความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างใบสั่งยาสแตตินกับโรคเบาหวานหรือไม่ การวิจัยก่อนหน้านี้ได้เสนอแนะความเชื่อมโยง แต่การออกแบบการศึกษานี้อนุญาตให้มองเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในสภาพแวดล้อมทางคลินิก แทนที่จะเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในการทดลองในอนาคตที่สุ่มกำหนดให้บางคนได้รับยาสแตตินและบางคนได้รับยาหลอก ซิกมอนต์กล่าว ปัจจุบันเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่ Southern Connecticut State University Zigmont กล่าวว่า การศึกษานี้ได้รับการเสริมด้วยรายละเอียดที่หลากหลายเกี่ยวกับประชากรที่ทำการศึกษา รวมถึงข้อมูลจากการคัดกรองไบโอเมตริกและการสำรวจสุขภาพที่ถามเกี่ยวกับการศึกษา พฤติกรรมสุขภาพ และเชื้อชาติ Zigmont กล่าว เธอยังสามารถเข้าถึงข้อมูลการเรียกร้องทางการแพทย์และข้อมูลการเรียกร้องร้านขายยา Zigmont ระมัดระวังในการพิจารณาปัจจัยที่ก่อให้เกิดความสับสนต่างๆ เพื่อพิจารณาว่าสแตตินมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคเบาหวานหรือไม่ ซึ่งรวมถึงเพศ อายุ เชื้อชาติ ระดับการศึกษา การอ่านค่าคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ดัชนีมวลกาย เส้นรอบเอว และจำนวนครั้งที่ไปพบแพทย์ โปรแกรมที่ช่วยให้ผู้ป่วยปรับปรุงสมรรถภาพร่างกายและการควบคุมอาหารอาจได้รับการพิจารณาและหารือเมื่อแพทย์สั่งจ่ายยากลุ่มสแตติน เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถป้องกันโรคเบาหวานในเชิงรุกได้ เธอกล่าว นอกจากนี้ยังจะเป็นประโยชน์สำหรับการวิจัยในอนาคตในการพิจารณาว่าสแตตินชนิดใดและขนาดใดที่อาจนำไปสู่ความเสี่ยงสูงสุดได้ดีขึ้น Zigmont กล่าว การศึกษาของเธอไม่อนุญาตให้มีการวิเคราะห์โดยพิจารณาจากสแตตินประเภทต่างๆ ข้อจำกัดของการวิจัยรวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ใช้ statin ส่วนใหญ่เป็นคนผิวขาว และทีมวิจัยไม่มีทางรู้ว่าผู้ป่วยปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์อย่างใกล้ชิดเพียงใด Zigmont กล่าวว่าไม่มีวิธีใดที่จะระบุได้ว่าใครมีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานเมื่อเริ่มมีอาการ